Психоделические препараты что это
Психоделики
Понятие психоделик, психоделический ( англ. psychedelic ) произошло от греческого ψυχη (psyche — разум, сознание) и δηλειν (delein, «проявлять»). Дословно термин можно перевести как «проявляющий сознание» ( англ. mind manifesting ). Психоделики часто характеризуются как вещества, «расширяющие» сознание (имеется ввиду расширяющие границы привычного сознания).
Содержание
Происхождение термина [ ]
История [ ]
В настоящее время в некоторых странах возобновляются работы по изучению действия психоделиков на сознание. Спонсированием, освещением и проведением современных исследований в области психоделиков и вопросами изменения политики относительно запрещенных психоделических веществ в медицине и психотерапии занимается, в частности, Мультидисциплинарная Ассоциация Психоделических Исследований (Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies, или MAPS) и Исследовательский институт Хеффтера ([1] Heffter Research Institute).
Вещества [ ]
Биохимия [ ]
Воздействие психоделиков на человека [ ]
Считается, что действие психоделиков заключается в выключении фильтров, отсеивающих сигналы, которые нормальное (привычное) состояние сознания считает ненужными. Эти сигналы могут исходить от различных функций мозга, включая чувства, эмоции, воспоминания, проявления бессознательного и подсознательного. [3] Возможность с некоторой долей сознательного контроля [4] «расширять сознание», «открывать двери восприятия», воспринимая вещи, практически недоступные для типичного, неизмененного состояния ума. [5]
Некоторые возможные эффекты психоделических веществ:
Интересующиеся изменением сознания люди могут увлекаться такими практиками (а также движением нью-эйдж ). Также трансперсональная психология (работы Станислава Грофа ) утверждает, что под воздействием психоделиков можно испытать повторное переживание собственного рождения, что является мостом между обычным и трансперсональным состояниями сознания.
Личности [ ]
См. также [ ]
Ссылки [ ]
Примечания [ ]
en:Psychedelic drug es:Droga psicodélica fa:روانگردان pl:Psychedeliki pt:droga psicodélica fi:Psykedeeli
PsyAndNeuro.ru
Психоделики в лечении тревожных расстройств
К классическим психоделикам относят вещества трех классов: триптамины (псилоцибин, диметилтриптамин [DMT] и аяуаска, состоящая из DMT и ИМАО), фенилтиламины (мескалин), полусинтетические эрголины (ЛСД). Психоделический эффект этих веществ связан с их агонизмом к серотониновым рецепторам 5-HT2A. Данный обзор посвящен использованию психоделиков при лечении тревожных расстройств.
Временные рамки для отбора исследований – с 1 января 1940 по 1 января 2000 г. Большинство исследований проводилось до того, как была принята современная классификация психических расстройств. В 1950-60 гг., когда в США проводилось много исследований психоделиков, действовала диагностическая система DSM-1, в которой тревожность была определена как один из типов “психоневротической реакции”. Ближайшим аналогом этого диагноза в современных системах классификации DSM-5 и МКБ-10 является генерализованное тревожное расстройство. То, что в наши дни называется паническим расстройством, так же совпадает с “тревожным неврозом” по классификации DSM-1 и DSM-2.
Поиск по базам данных Ovid MEDLINE(R), PsycINFO, Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies bibliography закончился отбором 95 статей, посвященных лечению тревожных расстройств психоделиками. После оценки их качества в соответствии с рекомендациями STROBE, были оставлены 24 исследования.
Вторая группа объединяет 14 исследований с описаниями клинических случаев. Это исследования без плацебо-контроля, в которых оценка результата строилась на выводах лечащего врача.
В третьей группе собраны исследования, в которых результаты лечения тревожности и фобий объединены с результатами лечения других психических расстройств, или те исследования, в которых речь идет только об одной другой “психоневротической реакции”.
В целом во второй и третьей группах у 64,8 % пациентов с тревожностью и 40 % пациентов с фобиями (“фобическая психоневротическая реакция”) наблюдалось улучшение – от умеренного улучшения до полного выздоровления.
Список очевидных слабостей исследований психоделической терапии достаточно объемен. В их числе:
В современной науке принято проводить рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, все участники которых “ослепляются” для того чтобы свести к минимуму влияние всех факторов, за исключением действия препарата, чья эффективность проверяется. Это практически неосуществимо в медицинских исследованиях психоделиков.
Эффект приема психоделиков очевиден для того, кто их принял, и для наблюдателя. “Ослепление” пациента и того, кто наблюдает за действием препарата, невозможно. В течение 30 минут и тот и другой поймут, что именно принял пациент – психоделик или плацебо.
Особенность большинства исследований психоделиков 1960 гг. в том, что они практически всегда проверялись как добавление к психотерапии психодинамического направления. Никто из исследователей не утверждал, что они достигли положительного результата при лечении тревожности только благодаря психоделикам. Всегда подчеркивается важность участия психотерапевта.
В статье 1967 г. [Mascher, E. I. (1967). Psycholytic therapy: Statistics and indications. In H. Brill (Ed.), Neuro‐psychopharmacology (pp. 441–444). Washington, DC: Excerpta Medica Foundation] дается описание четырех возможных стратегий психоделической психотерапии:
Психоделическая терапия в 1960 гг. понималась как аугментация в ходе психоанализа. Терапевтическая ценность психоделиков, с точки зрения большинства исследователей, в том, что они облегчают процесс восстановления воспоминаний раннего детства.
Выводы
Несмотря на значительные методологические изъяны в исследованиях, можно говорить о том, что психоделики ослабляют симптомы тревожности. При этом улучшение, о котором сообщается в литературе, происходило только в контексте психотерапевтического лечения.
Автор перевода: Филиппов Д.С.
Источник: Weston, NM, Gibbs, D, Bird, CIV, et al. Historic psychedelic drug trials and the treatment of anxiety disorders. Depression Anxiety. 2020; 1– 24
Дисклеймер: настоящая статья не является пропагандой каких-либо преимуществ в использовании отдельных наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов или прекурсоров, новых потенциально опасных психоактивных веществ, наркосодержащих растений, в том числе пропагандой использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, наркосодержащих растений, подавляющих волю человека либо отрицательно влияющих на его психическое или физическое здоровье, а является обзором последних научных достижений в области применения этих средств в медицинских целях для спасения жизни или излечения заболеваний, иные методы борьбы с которыми неизвестны.
Как отмечают специалисты по медицинской химии, в существующих наркофобных условиях сложно доказать общественности и регулирующим организациям то, что исследования в области медицинского применения галлюциногенов проводятся в интересах общества, не представляют собой опасности для участников экспериментов и не несут ущерба деловой репутации организациям и фондам, сотрудничающим с исследователями.
Но утопающий хватается за соломинку, и, если есть возможность применить психоделики для борьбы со смертельными заболеваниями или заболеваниями, разрушающими личность человека, то фармакологи и медицинские химики должны двигаться и в этом направлении.
Такие исследования уже ведутся: в США и Европе одобрено проведение ряда проектов, цель которых — изучение медицинского влияния психоделиков на человека. Основные работы в этой области ведут британский Фонд Бекли — междисциплинарная исследовательская организация, изучающая области науки, здравоохранения, политики и истории методов, используемых для изменения сознания, от медитации к использованию психоактивных веществ, а также американские Исследовательский институт Хеффтера и Мультидисциплинарная ассоциация психоделических исследований (МАПИ).
В настоящий момент MDMA не имеет утвержденных медицинских применений. Для того чтобы определить баланс рисков и пользы препарата, необходимы дополнительные исследования. Однако президент МАПИ Рик Доблин полагает, что MDMA станет официально использоваться в медицине не позже, чем через десять лет.
Структурная схема ЛСД
«Отец ЛСД» — Альберт Хоффман
«В… пятницу, 16 апреля 1943 года, я вынужден был прервать свою работу в лаборатории в середине дня и отправиться домой, поскольку испытывал заметное беспокойство в сочетании с легким головокружением. Дома я прилег и погрузился в не лишенное приятности состояние, подобное опьянению, отличавшееся крайне возбужденным воображением. В сноподобном состоянии, с закрытыми глазами (я находил дневной свет неприятно ярким), я воспринимал непрерывный поток фантастических картин, удивительных образов с интенсивной, калейдоскопической игрой цветов. После приблизительно двух часов это состояние постепенно исчезло. В целом это был необыкновенный опыт — как в его внезапном начале, так и в его странном течении».
К утру следующего понедельника Хоффман восстановился, посчитал, что нашел причины своего состояния и решил проверить догадку на себе:
«Существовал только один способ докопаться до истины. Я решил произвести эксперимент над собой. Проявляя предельную осторожность, я начал планировать серию экспериментов с самым малым количеством, которое могло произвести какой-либо эффект, имея в виду активность алкалоидов спорыньи, известную в то время: а именно, 0,25 мг диэтиламида лизергиновой кислоты в форме тартрата. Ниже цитируется запись из моего лабораторного журнала от 19 апреля 1943 года.
Эксперимент над собой
19.04.43 16:20: Принято орально 0,5 куб. см 1/2 промильного раствора тартрата диэтиламида = 0,25 мг тартрата. Разбавлен приблизительно 10 куб. см воды. Без вкуса.
17:00: Отмечается головокружение, чувство тревоги, визуальные искажения, симптомы паралича, желание смеяться.
Добавление от 21.04:
Отправился домой на велосипеде. 18:00 — прибл. 20:00 наиболее тяжелый кризис. (См. специальный отчет.)
От вспышек эрготизма, который в те времена называли «огнем святого Антония» в Средние века умирали тысячи людей, в особенности часто эти эпидемии случались в Германии и Франции.
В 1930–1940-е годы компанию «Сандоз» интересовали сосудосуживающие свойства двух главных алкалоидов спорыньи — эрготамина и эргометрина. Эти алкалоиды стали успешно использоваться для лечения постродового кровотечения: производимый ими эффект сужения сосудов быстро останавливал это патологическое состояние.
Однако однозначно то, что психоделики повлияли на культуру 1960-х годов также, как «зеленые феи» абсента оказали влияние на писателей и художников конца XIX — начала ХХ веков.
MDMA, также известный как «экстази»
Повторно это вещество было открыто Александром Шульгиным в 1970-х годах. Переоткрывший MDMA Александр Шульгин был едва ли не единственным химиком второй половины ХХ века, ставившим эксперименты на себе. Неоднократно применяя синтезированные им же вещества, в том числе и для расслабления, Шульгин известен многим как человек, делавший подробности синтеза психоактивных веществ открытыми.
Протокол, описывавший синтез любого психоактивного вещества, полученного в своей лаборатории, Шульгин тут же делал достоянием общественности.
Имея лицензию американского агентства DEA на исследование психоактивных веществ и свободу в выборе направления исследований, Шульгин проводил независимые исследования в области контролирующих сознание веществ, потенциально применяемых в психотерапии, сообщая о результатах экспериментов над собой. Испытание нового препарата начиналось с небольших доз — в 10–50 раз меньших, чем эффективная доза уже известного препарата, наиболее близкого по строению синтезированному, потом доза увеличивалась. Все это делалось без мероприятий, которые кажутся обязательными и естественными для каждого химика сейчас: изучение потенциальной цитотоксичности (ядовитости для клеток организма), опыты на животных, а также фармакокинетики (того, с какой скоростью препарат всасывается в организм, а также как быстро и с помощью каких органов он выводится).
Александр Шульгин
Эффективная доза нового препарата определялась как доза, после которой измененное сознание уже прекращало меняться.
Для выражения активности Шульгин придумал специальную систему измерений — мескалиновые единицы, сравнивая «расширители сознания» с известным психоделиком — мескалином.
Лабораторные журналы Шульгина подтверждают, что он был опытным и умелым химиком-синтетиком, но отсутствие ученой степени и какой-либо официальной должности в вузе или исследовательском отделе фармацевтической фирмы так и не позволило ему получить при жизни признание среди коллег-профессионалов, хотя люди, увлекающиеся психофармакологией, иногда называют в шутку Шульгина «папой». Из автобиографических книг Шульгина становится понятно, что он компенсировал галлюциногенными эффектами тяжесть и сложность работы в лаборатории, и проверка новых рецептур на себе, скорее, была для него в радость.
В начале 1990-х отношение регуляторов к исследованиям с участием психоактивных веществ стало меняться. Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США и аналогичные органы других стран стали доверять ученым при условии, что те могли предоставить грамотно составленный план исследования и подтвердить квалификацию потенциальных участников исследовательского проекта. Разрешения на исследования MDMA с участием людей стали медленно, но верно выдаваться. В Европе и США уже проводятся клинические испытания I фазы, в которых MDMA дают здоровым добровольцам для определения физиологических эффектов препарата и его фармакокинетики. Сообщается о нескольких клинических испытаниях II фазы, цель которых — изучение того, как MDMA может помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством или тревожными состояниями другой природы.
Результаты пилотных экспериментов показали вероятную долговременную эффективность MDMA в случае расстройств, устойчивых к прочим видам терапии. Вопрос применения MDMA в психотерапии до сих пор не решен окончательно. Идут активные споры по поводу баланса возможной пользы и вреда для пациента.
В ноябре 2016 года Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США дало разрешение на начало третьего (финального) этапа широкомасштабных клинических испытаний MDMA, которые будут включать минимум 230 пациентов.
Псилоцибин и псилоцин — основные действующие компоненты «волшебных грибов»
Еще одним направлением применения психоделиков в медицине является их применение в лечении приступов пучковой головной боли (сильная приступообразная головная боль с периодическими рецидивами).
Псилоцибин изучают также на возможность применения в лечении обсессивно-компульсивных расстройств. В исследовании, разрешенном Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США, Франциско Морено из Университета Аризоны в течение трех десятков лет изучал воздействие небольших доз псилоцибина на пациентов, страдающих от этого типа психического расстройства. Было обнаружено, что регулярное применение малых доз (опять же — недостаточно больших для развития психологической зависимости) значительно ослабляет проявление симптомов обсессивно-компульсивных расстройств.
Дэвид Джон Натт. После того как правительству Великобритании не понравилось сравнение того, что, в соответствии со статистикой, риск смертельного случая от потребления запрещенного MDMA во много раз ниже риска смертельного случая от разрешенной верховой езды, Натт покинул пост главы Совета Великобритании по борьбе с наркотиками
Психоделические вещества представляют собой несомненный интерес с точки зрения физиологии и медицины. Очевидно, что изучение механизма их действия могло бы более детально объяснить, почему они проявляют терапевтический эффект, однако таким исследованиями долгое время мешала стигматизация препаратов.
Как заявлял в 2009 году глава Совета Великобритании по борьбе с наркотиками Дэвид Натт, все проблемы с запретами на исследования психоактивных веществ основаны на порочном круге рассуждений.
Они представляют собой типичный пример черно-белого мышления: «Наркотики — это плохо и незаконно, поэтому сравнивать их вред с законными вещами нельзя, даже для того, чтобы определить, что будет законно, а что нет».
Тем не менее исследователи и регуляторы меняют свое отношение к препаратам-психоделикам, позволяя им выйти из сумрака и опробоваться на роль лекарственных препаратов для тех случаев, для которых лечение другими способами менее эффективно или просто отсутствует. Нам же ничего не остается, как ждать и следить, как будет развиваться ситуация с изучением веществ, свойства которых добровольно испытывали на себе Альберт Хоффман и Александр Шульгин.
Новая жизнь психоделиков
Новая жизнь психоделиков
Коллаж: рисунок авторов статьи и «Круги в круге» Василия Кандинского (1923 г.)
Авторы
Редакторы
Конкурс «био/мол/текст»-2019
Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «био/мол/текст»-2019.
Генеральный спонсор конкурса и партнер номинации «Сколтех» — Центр наук о жизни Сколтеха.
Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.
Спонсором приза зрительских симпатий выступила компания BioVitrum.
Предупреждение
Эта статья содержит исключительно научную информацию и никоим образом не пропагандирует ненаучные эксперименты с психоделическими веществами.
История использования психоделиков
Ренессанс в исследовании психоделиков
Пока психоделики оставались (и остаются) запретной темой, отважные ученые в лабораториях по всему миру доказали, что эта группа веществ не только не имеет токсического действия на головной мозг, но и не вызывает физической зависимости при контролируемом употреблении [5]. Первые клинические исследования были одобрены только спустя 30 лет после запрета психоделиков. Ожидаемо, это событие и первые результаты исследований [6] стали поворотным пунктом в исследовании психоделиков. Роланд Гриффитс и коллеги впервые с момента криминализации доказали, что прием психоделиков способствует личностному росту волонтёров и улучшает качество их жизни. Так, начиная с 2006 года, изучение психоделиков вновь становится популярным: на момент написания этой статьи в PubMed’е проиндексировано 26 129 статей, упоминающих термин psychedelic, из которых только 10% являются литературными обзорами. Точкой невозврата становится публикация, посвященная изучению воздействия МДМА (также известного как экстази) на серотонинергическую систему осьминогов, в высокорейтинговом журнале Cell [7]. Авторы этой работы показали, что экстази, взаимодействуя с белком-переносчиком серотонина SERT, превращает осьминогов-социопатов в дружелюбных соседей (рис. 3).
Рисунок 3. Структурная формула МДМА на фоне кадра из мультфильма «Осьминожки» Расы Страутмане (1976 г.)
Механизм действия психоделиков
Что происходит с мозгом, когда человек принимает психоделики?
Механизм действия психоделиков в интервью Джо Рогану хорошо описал профессор Майкл Поллан:
Представьте на секунду, что ваше сознание — заснеженный холм, а мысли — скатывающиеся по нему санки. Рано или поздно санки проложат лыжню, и все мысли будут постоянно катиться по ней одной. Психоделики — это свежий снег, позволяющий вашим мыслям катиться новыми путями.
Действительно, как видно из научных публикаций (рис. 4 и 5), мозг человека, принявшего психоделики, буквально преображается [8], [9]. Психоделики, меняющие серотониновую сигнализацию между нейронами головного мозга на микроуровне, меняют связи между различными зонами мозга на глобальном уровне. Одной из таких зон является нейронная сеть оперативного покоя (или default mode network), которая, по всей видимости, играет ключевую роль в терапевтическом эффекте психоделиков.
Рисунок 4. Формирование нейронных связей после употребления психоделиков. а — Сеть нейронных связей человека, не принимавшего психоделики. б — Нейронные связи здорового волонтёра, принявшего психоделики. Точки изображают различные зоны головного мозга.
Нейронная сеть оперативного покоя — наш внутренний рассказчик. Именно эта зона мозга отвечает за тот самый поток мыслей в процессе медитации, за внутренний голос, рассуждающий о том, что приготовить на ужин, или за наши воспоминания. Мы определим нейронную сеть оперативного покоя как физический дом «эго» в нашем головном мозге. Так вот при приеме психоделиков эта сеть практически полностью отключается, что является критическим моментом терапии. Заглушение «эго» позволяет пациенту дистанцироваться и взглянуть на травмирующее событие или зависимость с «безопасного расстояния».
Стоит отметить, что аналогичный механизм лежит в основе удивительных инсайтов, связанных с применением психоделиков. Многие слышали, что Джеймсу Уотсону и Фрэнсису Крику употребление психоделиков помогло понять структуру ДНК [10]. Отключение сети оперативного покоя позволяет человеку почувствовать себя частью чего-то большего и обратить внимание на мирские закономерности, скрывающиеся от замыленного взгляда и сознания, утопленного в неразрешенных проблемах внутреннего «эго».
Терапевтическое применение
Рисунок 6. Джексон Поллок «Обнажённый с ножом» (1938–1940 гг.). ПТСР — очень серьезное продолжительное заболевание, трудно поддающееся лечению и сильно ухудшающее качество жизни пациентов.
После пережитого в детстве насилия человек с ПТСР годами наблюдается у психиатра. ПТСР сопровождается депрессией, избеганием общества людей, постоянным мысленным переживанием трагической ситуации, повышенной тревожностью, замкнутостью и чувством оцепенения. Пациент не может фокусироваться на травмирующих событиях подробно, часто развивается амнезия, при этом его продолжают мучить ночные кошмары. В тяжелой форме ПТСР приводит к суициду. Часто человек, переживающий ПТСР, не спешит обращаться к специалистам, потому что считает, что только человек со схожим опытом может его понять. Существующая терапия ПТСР — это комплексное лечение симптомов и сопутствующих расстройств. Например, если у пациента развивается депрессия, врач назначает постоянный прием антидепрессантов [13], часто сопровождающийся развитием неприятных побочных эффектов. Причем после отмены антидепрессантов ПТСР может вернуться. Кроме того, некоторые пациенты просто не отвечают на традиционное медикаментозное лечение.
В отличие от классических антидепрессантов, при использовании МДМА для лечения ПТСР продемонстрированы многообещающие результаты в клинических испытаниях [14]. Пациентам проводили 2–3 сессии, каждая из которых длилась восемь часов. Сессии проводились обязательно в присутствии двух врачей. Каждая сессия сопровождалась недельным перерывом, когда доктор консультировал пациента по телефону в случае необходимости. Во время сессии психотерапевты поддерживали пациентов, не прекращая разговаривали с ними и позволяли почувствовать присутствие другого человека рядом. Прием небольшой дозы МДМА не вызывает ощущения эйфории, но позволяет пациенту пережить трагическое событие, фокусироваться на нем, рефлексировать и в результате принять этот пережитый опыт. Имеются данные о том, что после нескольких сессий спустя 1–6 лет ПТСР не возвращалось в жизнь пациентов.
Конечно, нужно понимать, что МДМА — не волшебная пуля, — как и любая терапия, психоделики могут вызвать ряд побочных явлений, которые стремятся скорректировать выписанной дозой. Также существует ряд ограничений к применению психоделиков, в частности, наличие предрасположенности к развитию психозов у пациентов. Именно поэтому назначение психоделиков должно строго контролироваться и сопровождаться наблюдением специалистов.
Рисунок 7. Психоделики реально могут помочь людям, переживающим ПТСР. Сейчас проходит III фаза клинических испытаний МДМА на пациентах с ПТСР [12].
коллаж авторов статьи с использованием фрагмента картины «Свобода, ведущая народ» Эжена Делакруа (1830 г.)
Помимо лечения посттравматического расстройства психоделики обладают доказанной эффективностью в лечении депрессии и алкоголизма, хронической тревожности и никотиновой зависимости (рис. 8).
Рисунок 8. Заголовки научных публикаций [15–18], подтверждающих эффективность психоделик-ассоциированной психотерапии
Однако все перечисленное требует дальнейшего тщательного изучения учеными и одобрения государственными структурами прежде, чем войти в регулярную практику психотерапевтов.
Будущее психоделик-ассоциированной терапии
Мы бы хотели еще раз подчеркнуть, что не всегда знакомые вещи являются тем, чем кажутся, а стереотипное мышление сильно мешает развитию науки. Исследование психоделиков буквально «встало» на целые десятилетия, в течение которых могли быть вылечены тысячи пациентов с ПТСР. На данный момент научные доказательства эффективности психоделиков (представленные в этом материале и тысячах других статей) не изменили мнения Объединенных наций, и в 184 странах мира психоделики до сих пор остаются нелегальными веществами, не разрешенными даже для медицинского применения. Такая двойственность во мнениях ученых и ООН привела к тому, что психоделики всё еще остаются культурой андеграунда и малых лабораторий. Когда речь идет о психоделиках, в современном мире слова «открытость», «свобода» и «самопознание» звучат наравне со словами «наркотики» и «черный рынок», а тема применения психоделиков остается во многом табуированной.
Мы верим, что психоделики могут и должны быть использованы во благо человечества для лечения людей, страдающих от психических расстройств, и берем на себя смелость вдохновить тех, кто прочел эту статью, следить за новостями Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), борющейся за легализацию психоделик-ассоциированный терапии пациентов с ПТСР.
Легализация психоделиков для медицинского применения способна потенциально изменить к лучшему сотни тысяч жизней, и мы надеемся на успех текущих клинических испытаний.