Почки кошки
Почки являются важным органом, контролирующим уровень воды, электролитов и других растворимых веществ; отвечающим за поддержание баланса жидкости в организме, перерабатывающим ее в мочу для нормализации физиологического состава внеклеточной жидкости.
Почки выполняют стсдующие важные функции:
Почки (kidney) — парные органы овальной формы, расположенные в брюшной полости. Они крепятся с помощью длинных связок, что позволяет им менять положение. Поэтому у кошек нельзя нащупать почки на одном и том же месте (это может сделать только опытный ветеринар).
Почки располагаются с обеих сторон от срединной плоскости под дорсальной брюшной стенкой. Вблизи ворот правой почки проходит задняя полая вена, вблизи ворот левой почки — брюшная аорта. От этих двух сосудов отходят левые и правые почечные артерии и вены(renal artery and vein).
У почек три оболочки: фиброзная, жировая и серозная.
Снаружи почка покрыта довольно плотной фиброзной капсулой — (capsula renalis fibrosa), которая рыхло соединяется с паренхимой почки и, заворачиваясь внутрь органа, прикрепляется к почечной лоханке. С поверхности фиброзная капсула окружена жировой оболочкой — (capsula adiposa). С вентральной поверхности почка покрыта, кроме того, серозной оболочкой (брюшиной).
У кошек с лишним весом эти органы дополнительно защищены эластичным футляром из жировой ткани. В центр внутренней впадины почки поступают нервы и кровеносные сосуды, выходит мочеточник.
СТРОЕНИЕ ПОЧЕК
На поверхности органа лежит темная корковая зона(kortex renis) тлщиной 2-5мм, в центре находится более светлая мозговая. По форме она напоминает пирамиду (pyramides renalis), вершину которой образует один почечный сосочек (papilla renalis).
Мозговое вещество почки, (medulla renis), делится на две зоны. Внешняя зона, (zona externa), темнокрасного цвета, содержит наряду с собирательными трубочками утолщенные части петли нефрона.
Внутренняя зона, (zona interna), желтовато-белого цвета, в ней расположены тонкие части петли нефрона и собирательные трубочки.
В почечном тельце из крови, поступившей от сосудов, фильтруется первичная моча, после чего по тому же каналу в кровь попадают обработанная вода и полезные вещества. Оставшаяся после фильтрации жидкость направляется в почечную лоханку (pelvis renalis), откуда вторичная моча удаляется через мочеточник (ureter).
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Вы здесь
Нормальная ультразвуковая анатомия почек кошек и собак
Особенности анатомии почек собак и кошек
Правая почка кошек и собак по сравнению с левой расположена более краниально и дорсально, находится в некотором контакте или близко приближается к паренхиме печени. Обе почки у кошек и собак симметричны по размеру и форме. Почки могут овальными (характерно для кошек) или бобообразными (характерно для собак).
Краниальный полюс левой почки латерально контактирует с большой кривизной желудка и дорсомедиальной стороной селезенки. Селезенка зачастую расположена латерально к левой почке, обеспечивая идеальное акустическое окно. Левая почка контактирует с левой ногой поджелудочной железы краниально и левым надпочечником более медиально. Левый надпочечник расположен вентролатерально к аорте.
Краниальную полюс правой почки локализован в почечной ямке хвостатой доли печени, у собак происходит тесный контакт с паренхимой печени, у кошек полюс лишь находится в тесной близости. Каудальная полая вена тесно связана с медиальной границей правой почки. Правый надпочечник лежит латерально или дорсолатерально к каудальной полой вене. Нисходящая 12-перстная кишка и правая нога поджелудочной лежит непосредственно вентрально к правой почке.
Почечные артерии у собак отходят от латеральной стороны аорты и размер их составляет порядка 3-4 мм в диаметре. Они часто разделяются на дорсальные и вентральные ветви до начала достижения почек. У 20% собак почечные артерии могут дублироваться, особенно это касается левой почечной артерии. Правая почечная артерия происходит от аорты, длиной около 4 см, каудально к чревной (mesenteric) артерии и идет дорсально к каудальной полой вене, длина до правой почки составляет порядка 4-5 см. Левая почечная артерия начинается на расстоянии порядка 2 см каудально к правой почечной артерии, и составляет порядка 3 см в длину. Почечные вены распложены вентрально к соответствующим артериям, левая почечная вена длиннее чем правая.
Ультразвуковой вид почек собак и кошек
На сагиттальной сонограмме почек легко распознаются три отдельных области:
1. Гиперэхогенный (светлый) центральный эхокомплекс, отражающий почечные синусы и перипельвикальный жир (peripelvic fat);
2. Гипоэхогенная область, отражающая почечную лоханку и мозговое вещество;
3. Наружная зона промежуточной эхогенности, отражающая почечную кору.
Медиальная граница почки изрезана овальными отверстиями, которые именуются как ворота (hilum) почки; они открываются в почечные синусы. При сканировании с перемещением от медиальной к латеральной плоскости, светлое центральное эхо представляет исчезновение почечных синусов, и центральная гипоэхогеная область ограничена двумя параллельными линейными эхогенными структурами.
Центральная гипоэхогенная область представляет собой почечный гребень (также именуется как почечные пирамиды или почечные сосочки); линейная эхогенность – дорсальный и вентральный набор почечных дивертикулов (отростки), сопровождаемых центральными междольковыми артериями и венами. Дивертикулы и сосуды могут распознаваться как короткие, даже рассредоточенные линейные эхогенные структуры, проходящие мозговую область по направлению к коре и идущее далее периферически в почку. Гипоэхогенное мозговое вещество разделено во множественные отделы дивертикулами и междольковыми сосудами. Почки собак унипирамидальны без чашечек, и эта секция представляет отделения одних и тех же пирамид. Дивертикулы и сосуды отрезают поперечно в сагиттальной плоскости так, что только короткая длина может визуализироваться в одой секции. Изогнутые (arcuate) и междольковые артерии иногда распознаются как отдельная эхогенность на уровне корково-мозгового соединения и в коре почек.
Визуализация почек в дорсальной (фронтальной) плоскости от латеральной стенки или в поперечной плоскости ведет к визуализации большей длины дивертикула и сосудов по причине того, что плоскость идет через длинную ось структур. В среднедорсальной плоскости, однако, пучок идет между дорсальным и вентральным набором дивертикулов и поэтому невидим. Поэтому, плоскость параллельная дорсальному или вентральному набору дивертикулов более подходяще именуется как дорсальная косая плоскость.
Почечная лоханка и перипельвикальный жир, проксимальный мочеточник, дивертикулы, мозговое вещество и кора могут идентифицироваться при поперечном сканировании почек от вентральной или латеральной стенки живота с использованием современного оборудования высокого разрешения. Линейная эхогенность, представляющая дорсальный и вентральный набор тазовых дивертикулов и междольковых сосудов, может наблюдаться радиирующей в кору от центральной области лоханки. Мозговая область представляется разделенной в секции посредством дивертикулов и сосудов на скане от краниального к каудальному через почки в поперечной плоскости. Отдельный почечный гребень, отделенный двумя наборами дивертикулов, легко идентифицируется в среднем поперечном скане. У нормальных собак и кошек, в норме моча не определяется в лоханке или дивертикулах, ни в мочеточнике, несмотря на сопровождающийся диурез.
Эхогенность почек собак и кошек
Одна из важных особенностей, помогающих в распознавании ряда патологий, это – нормальное отношение эхогенности почек собак и кошек относительно эхогенности печени и селезенки. Мозговой слой почек собак и кошек обладает малой эхогенностью относительно эхогенности коркового слоя. Эхогенность коры почек сходна с таковой или чуть ниже эхогенности нормальной печени и менее чем эхогенность паренхимы селезенки (при использовании одного и того же датчика настроенного на одну глубину). Околопочечный жир обладает эхогенностью сходной с таковой (или большую) эхокомплекса почечных синусов. Однако, у собак и кошек с нормальной функцией почек, кора почек может быть гиперэхогенна по отношению к печени.
Эхогенность почек кошек и собак может варьировать в зависимости от частоты и типа датчика аппарата УЗИ. Также, жировые вакуоли коркового тубулярного эпителия могут повышать эхогенность коры у нормальных кошек. Выраженные изменения эхогенности ведут к возможности патологических изменений одного или более органов. Умеренные (нежные) отклонения требуют значительного опыта оператора аппарата УЗИ, и знакомства с нормальной эхогенностью органа.
Размеры почек и мочеточника собак и кошек
Значимость размеров почек, получаемых при УЗИ у собак и кошек, несколько отличается. У собак данная методика не нашла достаточно широкого применения,и размер почек по прежнему зависит от субъективной оценки. У кошек же, размер почек имеет достаточно веское значение.
У собак предпринималось несколько попыток увязать линейные изменения почек или объем почек с весом тела или его поверхностью, успех был ограниченный. Не смотря на то, что существует позитивная корреляция длины почек и объема в зависимости от массы тела, стандартные отклонения достаточно велики. Также существуют выраженные вариации длины почек и объема среди нормальных собак схожего веса тела (выраженное внутривидовое различие).
Не так давно были проведены исследования по определению соотношения длины почек и диаметра аорты, и это определяло нормальные размеры органа у собак. В норме, данное соотношение составляет 5.5-9.1, соотношение менее 5.5 указывало на малый размер почек, тогда как соотношение больше 9.1 указывало на увеличение почек. Однако, разбег остается достаточно широким и полезность сего измерения у собак до сих пор не определена.
У кошек в отличии от собак, параметры размера почек (длина, объем) оказались более полезными, ввиду меньшей вариации в размере тела внутри вида. При УЗИ определяется длина почек, длина почек порядка 3.0-4.5 рассматривалась как вариант физиологической нормы. На длину почек кошек может влиять порода животных (у пород редгол, шотландской короткошерстной и сфинкса почки несколько длиннее), статус кастрации у самцов (у некастрированных самцов почки несколько крупнее) и возраст (орган уменьшается в старости). Также, правая почка может быть несколько длиннее левой.
Далее идет список состояний, при котором вероятно увеличение размера почки с сохранением гладких краев: компенсаторная гипертрофия, острая почечная недостаточность, отравление этиленгликолем, гидронефроз, острый нефрит, ранние этапы амилоидоза, портосистемные шунты, диффузные инфильтративные заболевания, диффузная неоплазия. Увеличение размера почек с нарушением контура может наблюдаться при таких состояниях как: гранулемы, абсцессы, кисты, поликистозное заболевания, неоплазия (первичная или метастатическая). Правильная или неправильная форма увеличенных почек может наблюдаться при лимфоме или инфекционном перитоните кошек (в зависимости от фокального, мультифокаольного или диффузного вовлечения). Малый размер почек может отмечаться при таких состояниях, как врожденная гипоплазия или дисплазия почек, последняя стадия хронического заболевания.
При воздействии фуросемида или внутрвенных контрастных веществ у собак, мозговой слой увеличивается в размерах в период диуреза, по причине повышенного тока жидкости через почки. Данный феномен сопровождается повышением размера органа, хотя внутренний вид (кора, лоханка, дивертикулы) не изменяется. Увеличение почки проходящее, быстрее это происходит по окончании действии фуросемида.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Услуги
УЗ-исследование почек
Почки являются органами мочевыделительной системы, но функциональность почек не ограничена только лишь выделительной функцией.
Основные функции почек:
1. Экскреторная;
2. Гомеостатическая;
3. Метаболическая;
4. Инкреторная;
5. Защитная;
К функциям почек относится их участие в регуляции:
Значение и разнообразие функций почек в организме
Почки –это парный паренхиматозный орган. Они располагаются в брюшной полости с обеих сторон от позвоночного столба. Правая почка у собак располагается более краниально, чем левая. Краниальный полюс правой почки находится на уровне 7-8 ребра, каудальный полюс достигает 2-3 поясничного позвонка. Левая почка (у кошек и у собак) может иметь более длинную брыжейку и обладать, таким образом, большой подвижностью. У кошки обе почки могут находиться примерно на одинаковом уровне. Правая почка у кошек не заходит в подреберную часть брюшной полости. Она фиксируется печеночно-почечной связкой к хвостатому отростку печени, однако, в отличие от собаки, не образует на печени вдавления.
У собак почки бобовидной формы, у кошек овальной. Вокруг почки окружены жировой капсулой, степень выраженности которой зависит от упитанности животного.
Снаружи почки покрыты фиброзной капсулой, которая выполняет защитную функцию. В ворота почки входит почечная артерия, а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Мочеточник берет свое начало от почечной лоханки и выводит из нее конечную мочу в мочевой пузырь. На продольном срезе почки дифференцируют два слоя. Наружный слой, или корковое вещество, зернистой структуры (состоит из многочисленных почечных телец). Внутренний слой, или мозговое вещество, состоит из почечных пирамид. Корковый слой у собак составляет 3-8 мм, у кошек 2-5 мм.
На границе с мозговым веществом корковое вещество отдельными долями охватывает основания пирамид. Четкость коркового и мозгового слоев называется кортико-медуллярная дифференциация.
В отличие от почки человека, у кошек и собак нет почечных чашечек.
Нормальная УЗ картина почек: почки правильной формы, с четким ровным контуром, кортико-медуллярная дифференциация выражена в пределах нормы, корковый слой не утолщен, пирамиды не расширены, лоханка не расширена, не уплотнена, мочеточники не визуализируются.
Рис.1. Нормальная почка кошки
Рис.2. Нормальная почка кошки
Рис.3. Нормальная почка собаки
Какие существуют показания для проведения УЗИ почек:
— Боль при пальпации в области почек;
— Анурия, полиурия, полидипсия, странгурия, протеинурия;
— Острая задержка мочи;
— Изменения в биохимическом анализе крови, характерные для нарушения функции почек;
— Тромбоэмболия брюшной аорты;
— Увеличение размеров почек, установленное пальпаторно;
— Подозрение на новообразование почек;
— Хронические болезни мочевыводящей системы;
— Хроническая болезнь почек;
— Наличие признаков острой почечной недостаточности;
— Лихорадка неясного генеза;
— Проведение урографии (нефункционирующая почка).
Возможности УЗИ почек:
-Дистопия (почки формируются на разных уровнях из-за аномалии развития сосудов): «тазовая» почка; удвоенная почка; гомо и гемилатеральная почка со сращением; викарная гипертрофия почки (с агенезией второй); торакальная, перекрестная дистопия (обе почки располагаются по одну сторону от срединной линии);
-Нефроптоз (опущение почки из-за патологической подвижности);
-Аплазия почки. Если нарушается сосудистая архитектоника почки, развивается артериальная гипертензия. Как правило, здоровая почка гипертрофируется. При двустороннем процессе-пациент не жизнеспособен;
-Мультикистозная дисплазия (кисты могут быть очаговыми в корковом слое или настолько мелкими, что дифференциация затруднительна (паренхима почки отсутствует));
-Кистозная медуллярная дисплазия (изменения пирамидального слоя). Губчатая почка характеризуется кистозной дилатацией собирательных канальцев мозгового вещества;
Рис.4. Поликистоз почек у кота
— Добавочная почка, двойная почка, подковообразная почка, S-образная почка;
Рис.5. Пиелонефрит у кота
Рис.6. Признаки хронического нефрита/нефросклероза у кота
Рис.9. Новообразование почки
Рис.10. Дилатация мочеточника. Нефролит в просвете мочеточника
Как нужно подготовить животное к УЗИ почек?
Специальная подготовка к проведению УЗИ почек включает в себя голодную диету у собак 8-12 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом к воде. Необходимо удалить шерсть в месте контакта датчика, нанести специальный гель. Для УЗИ почек нужны датчики с частотой 7.5-10 МГц. После применения акустического связывающего геля датчик направляют параллельно продольной оси тела животного для получения продольных изображений, и перпендикулярно позвоночнику — для продольных изображений. Вблизи ворот правой почки располагается каудальная полая вена, вблизи ворот левой почки-брюшная аорта.
У пациентов до 3-5кг УЗИ почек проводят через переднюю брюшную стенку в положении на спине. У средних и крупных собак – через боковую брюшную стенку (правая почка-последние ребра/правая подвздошная область; левая почка — левая подвздошная область).
Средний размер длины почек у кошек составляет 3.6-4.4см, у собак до 10 кг- 3.2-5.2см, у собак 20-30 кг 5.2-8.7см, у собак 40-60кг- 6.6-10.6см, у собак более 60 кг 8.3-10.1см.
В ветеринарных клиниках г.Санкт-Петербурга, г.Смоленска и г.Севастополя Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно получить подробную консультацию по вопросам проведения УЗИ почек, пройти обследование почек, получить необходимые рекомендации по лечению и профилактике заболеваний почек.
Особенности архитектоники почки у кошек на заключительных этапах ХБП
Роман А. Леонард,
к.в.н., практикующий ветеринарный врач, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов (НАВНУ, www.vetnefro.ru)
Введение
ХБП 1 — широко распространённая патология среди кошек во всём мире, которая, и не без обоснования, может быть названа неинфекционной пандемией. Причём возраст — это далеко не единственная, равно как и не самая значимая переменная в формуле, которую врачу приходится составлять, оценивая вероятность формирования, время возникновения и степень тяжести ХБП у каждого конкретного пациента.
Наиболее точные сведения о нозологической форме нефропатии можно получить, оценивая структурные изменения в почечной паренхиме, выявляемые при гистоморфологических методах исследования (световая и электронная микроскопия). Причём ценность именно этих методов диагностики, позволяющих подобрать необходимую терапию (в т. ч. агрессивную 3 ) для каждого конкретного пациента, наиболее велика на ранних доклинических этапах почечного континуума.
На заключительных этапах ХБП отклонения, выявляемые при гистоморфологических методах исследования, имеют хотя и ярко выраженный, но в подавляющем числе случаев однотипный характер. Кроме того, инвазивная диагностика (обязательным условием для проведения которой является, например, использование наркоза, также неминуемо создаёт для пациента дополнительную высокострессовую ситуацию и т. д.) на клиническом этапе ХБП не позволяет значимо скорректировать лечение конкретного пациента. В том числе и потому, что в арсенале врача всё равно имеются инструменты лишь заместительной и симптоматической терапии, которая априори эффективной быть не может.
При этом диагноз может быть обозначен как гистоморфологическая картина, характерная для клинического этапа ХБП, — тотальный нефросклероз, или «почечная катастрофа».
Несмотря на то что строение и функции почек в норме и при патологии у человека и кошек во многом идентичны (а ветеринарная нефрология в целом — это, к несчастью, пока лишь бледная калька с гуманной), макро- и микроструктурные изменения почек на заключительных клинических этапах ХБП имеют значимые и вполне очевидные отличия как на макро-, так и на микроуровне. Поэтому слепое заимствование и тиражирование материалов из пособий о ХБП у человека в ветеринарную литературу и наглядные пособия вызывает некоторое недоумение.
Макро- и микроструктурные отличия в строении почек у собак и кошек
В почках у собак и кошек, в отличие от человека, имеется только одна ренальная пирамида, открывающаяся непосредственно в лоханку, и, соответственно, отсутствует чашечный комплекс. Поэтому описание в протоколе УЗИ чашечно-лоханочного комплекса у мелких домашних животных, в отличие от человека, является ошибкой.
На микроструктурном уровне различие можно обнаружить только у кошек. В норме у кошачьих в клетках высокого цилиндрического эпителия проксимальных извитых канальцев содержатся жировые вакуоли (из-за этого эпителиоциты в норме имеют как бы вспененную желтоватую цитоплазму 4 ). Следовательно, такая нозологическая форма, как жировая дистрофия или липидоз почек, у этой группы животных не встречается.
В остальном как на анатомическом и гистоморфологическом (в т. ч. при исследованиях с использованием электронной микроскопии), так и на физиологическом уровнях почки собак и кошек идентичны человеческим. Что вполне закономерно, т. к. этот орган закладывается у млекопитающих на самых ранних этапах онтогенеза.
 |  |
| Фото 1. Корковый слой почки человека (пограничный с мозговым слоем). Нефросклероз. Гематоксилин-эозин ×100 | Фото 2. Корковый слой почки человека. Нефросклероз. Гематоксилин-эозин ×100 |
 |  |
| Фото 3. Корковый слой почки человека. Нефросклероз. Гематоксилин-эозин ×100 | Фото 4. Корковый слой почки человека. Нефросклероз, артериолосклероз. Гематоксилин-эозин ×100 |
Эндотелиальная дисфункция как начальный этап нефросклероза
Эндотелий сосудов — это не только самая большая, но и крайне агрессивная железа внутренней секреции, способная в зависимости от ситуации выделять множество биологически активных веществ разнонаправленного действия: антикоагулянты/коагулянты, вазодилататоры/вазоконстрикторы, антиагреганты/агреганты, антиоксиданты/оксиданты и т. д. Нарушение целостности капиллярных петель клубочка (любого генеза — от гиперфильтрационного до аутоантительного) запускает процессы репарации в фильтрационном барьере (инициатором или, по крайней мере, важным участником которых является фенестрированный эндотелий), идентичные для любых других сосудов в организме. Но следует учитывать, что механизмы восстановления целостности, характерные для сосудистой системы в целом и призванные купировать кровопотерю и восстановить гомеостаз, в петлях клубочка не только приводят к исключению части фильтрационного барьера из процессов мочеобразования, но и инициируют деструкцию рядом расположенных участков.
 |
| Фото 5. Кошка, м., порода: сиамская, 9 лет. Аутопсия, правая и левая почки. Клинический диагноз: терминальная стадия ХБП. Гистоморфологический диагноз: тотальный нефросклероз, атеросклероз (см. фото 6–9). На признаки «почечной катастрофы», кроме этого, указывает ещё и грязно-бежевый цвет почек. Но, несмотря на то, что почки практически полностью состоят из соединительной ткани и имеют плотность, близкую к хрящу/кости (при клиническом осмотре такие почки могут быть описаны как «деревянные»; при аутопсии с большим трудом режутся, а при микротомии сильно крошатся), их внешняя архитектоника практически идентична органам здорового животного (внешние контуры ровные, без бугристости, гипоплазия мало выражена). |
 |
| Фото 6. Корковый слой почки. Нефросклероз, артериолосклероз. Ван-Гизон ×100 |
Гломеруло- и нефросклероз при ХБП и его особенности у кошек и человека на микро- и макроструктурном уровне
Неизбежным финалом подавляющего большинства асептических хронических нефропатий (различные гломерулонефриты, тубулярные и тубулоинтерстициальные патии, поражение нефротоксинами и т. д.) и ряда инфекционных поражений почек является терминальная стадия почечной недостаточности (также называемая уремической, заключительной, или IV стадией ХБП по классификации IRIS 6 ), характеризующаяся полной (или практически полной) утратой почками своих экскреторных, метаболических и эндокринных функций.
Разумеется, что при этом и форменные элементы почек, и сами почки как орган подвергаются тяжелейшим и необратимым структурным изменениям, являющимся неизбежным финалом процессов фатальной репарации (гистоморфологически описываемым как нефросклероз различной степени выраженности), возникающим в ответ на повреждение прежде всего гломерулярного аппарата нефрона (первичного, как при гломерулонефритах, или вторичного, являющегося следствием тубуло-интерстициальных патологий).
У человека совокупность процессов почечной деструкции на заключительных клинических этапах ХБП приводит к ряду макроструктурных изменений (нефропения, неровность внешнего контура, бугристость) и часто определяется термином «сморщенная почка».
Понятно, что причина таких различий лежит на микроструктурном уровне и прежде всего в особенностях процессов гломеруло- и нефросклероза.
 |  |
| Фото 7. Корковый слой почки. Нефросклероз, артериолосклероз. Ван-Гизон ×100 | Фото 9. Корковый слой почки. Нефросклероз. Гематоксилин-эозин ×100 |
 | Фото 8. Корковый слой почки. Нефросклероз. Ван-Гизон ×100 |
У человека формирование «сморщенной почки» характеризуется спаданием и уплотнением различной степени выраженности склерозированной почечной паренхимы (фото 1–4), что и определяет провалы и бугристость поверхности почки. При УЗИ в этом случае внешний контур почки описывается как неровный и нечёткий.
У кошек процессы нефросклероза на микроструктурном уровне характеризуются образованием множества ничем не заполненных полостей (микроархитектоника ренальной паренхимы при этом напоминает пористый/воздушный молочный шоколад на изломе), и склерозированными при этом остаются только различные базальные мембраны (канальцев, парентеральных листков капсулы Боумена-Шумлянского и т. д.), а также сосуды различного диаметра (хотя принято считать, что атеросклероз — это нехарактерная для кошек патология, и причина развития этого процесса, и роль его в этиопатогенезе ХБП пока остаются неустановленными, фото 5–12).
При УЗИ у кошек даже если эхогенность коркового слоя почек, или ренальной паренхимы в целом, определяется как значительно превышающая норму и корково-медулярная дифференциация слабо выражена/не выражена, то внешний контур почек визуализируется как ровный и чёткий.
На аутопсии бросающимся в глаза отличием является только цвет почек, находящихся в состоянии выраженного нефросклероза (оттенки бежевого), а также их значительно более высокая плотность (иногда находящаяся между плотностью хрящевой и костной ткани; фото 5).
Мало того, по впечатлению автора, даже если имеются участки ренальной паренхимы с уплотнённой структурой (как у человека), со временем приобретают ячеистую структуру (причём именно по впечатлению, что, разумеется, в обязательном порядке требует уточнения более достоверными научными способами, поскольку, с точки зрения патанатомии, высказанное утверждение может быть приравнено к разновидности бреда 8 ).
Всё это приводит к тому, что макроархитектоника почек у кошек на заключительных этапах почечного континуума приблизительно идентична выявляемому у животных на ранних доклинических этапах ХБП.
 |  |
| Фото 10. Кошка, ж., беспородная, 14 лет. Корковый слой почки. Нефросклероз. Гематоксилин-эозин ×100 | Фото 11. То же животное, что на фото 10. Корковый слой почки. Нефросклероз, артериолосклероз. Ван-Гизон ×100 |
 | Фото 12. То же животное, что на фото 10. Корковый слой почки. Нефросклероз. Гематоксилин-эозин ×40 |
Обозначения на фото:
На фото 1–4 видны характерные для заключительных стадий ХБП человека особенности гломеруло-, нефро- и атерослероза (с облитерацией просвета сосуда), выражающиеся в прогрессирующем спадании (соединительно-тканной организации) ренальной паренхимы без тенденции к образованию полостей (чем тяжелее поражение, тем меньше полостных образований). Что на макроструктурном уровне характеризуется нефропенией и бугристостью почек.
На фото 6–12 видны характерные для заключительных стадий ХБП у кошек особенности гломеруло-, нефро- и атерослероза (без облитерацией просвета сосуда), выражающиеся в тенденции к образованию полостей различной формы и размера. Чем тяжелее поражение, тем больше полостных образований (отличных от поликистотического поражения, как по этиологии, так и по структурным характеристикам). Что на макроструктурном уровне обычно характеризуется лишь незначительной нефропенией и сохранением обычной формы и внешнего контура почек.
Примечания
1 Хроническая болезнь почек.
2 По современным представлениям, мочевина и креатинин — это лишь маркеры почечного поражения, накопление которых часто (но далеко не всегда) идёт параллельно с увеличением уровня и силы рецепторных взаимодействий истинных «уремических» токсинов (ангиотензин II, альдостерон, паратиреоидный гормон и т. д.).
3 Например, длительную иммуносупрессивную терапию стероидными гормонами и/или цитостатиками при нефропатиях, в этитопатогенезе которых преобладают аутоиммунные механизмы.
4 При окраске Суданом III.
5 Порочный круг (лат.), цепь патологических изменений, связанных между собой причинно-следственными отношениями так, что одно из следствий патологического процесса становится причиной дальнейшего развития этого процесса.
6 www.iris-kidney.com
7 На сегодняшний день автору статьи не удалось получить хоть сколько-нибудь внятного ответа от представителей различных как региональных, так и мировых ветеринарных и околоветеринарных компаний о причине такого положения дел. Объяснения вроде «так красивше смотрится», по ряду резонов, принято быть не может. Ветеринарная нефрология всё же больше наука, чем современное искусство (неотъемлемой частью коммерческого успеха последнего действительно является способность вызывать оторопь/недоумение от средней до тяжёлой степени тяжести у наслаждающегося творением зрителя).
8 Хотя общепризнано, что у кошек действительно всё не как у людей.
