операция по смене пола у мужчин
Хирургическая реконструкция при смене пола мужчина-в-женщину
Amend B, Seibold J, Toomey P, Stenzl A, Sievert KD.
Department of Urology, University of Tuebingen, Tuebingen, Germany.
Цель:
Анализ модификаций различных методов вагинопластики в общей оценке повышения анатомической правильности положения неомеатуса, сведения к минимуму вероятности развития осложнений и повышения эстетического удовлетворения пациента.
Дизайн, установки и участники:
Ретроспективным способом проанализированы данные проспективной базы данных о 24 пациентах, подвергшихся изменению пола мужчина-в-женщину в немецкой университетской клинике в период с января 2007 по март 2011 года.
Хирургическая процедура:
Во-первых, осуществлялась орхэктомия и выделение элементов полового члена в положении пациента на спине. Оба кавернозных тела резецировались в литотомическом положении, реконструкция неовлагалища производилась с включением мочеиспускательного канала в кожу полового члена. Головка сохранялась, для формирования неоклитора изменялся ее размер. Сформированное неовлагалище выворачивалось, помещалось в позадипростатическое пространство и прикреплялось к крестцово-остистой связке. Из кожи мошонки формировались половые губы.
Результаты измерений и статистический анализ
Оценивались осложнения и удовлетворенность пациентов глубиной, внешним видом неовлагалища, ощущениями неоклитора и емкостью для полового акта.
Результаты и ограничения:
Средняя глубина неовлагалища 11 см (диапазон: 10-14 см), средний период наблюдения составил 39,7 месяцев (диапазон: 19-69 мес.) У всех пациентов отмечалась удовлетворительная функциональность влагалища. Один пациент, спустя 4 года, отметил стеноз, гистологически подтвержденный как склероатрофический лихен. Ощущения неоклитора более, чем просто удовлетворительные, отмечены у 97% пациентов, 33% из них вели регулярную половую жизнь. Серьезных осложнений не наблюдалось. Из-за ретроспективности обзора для описания сложной реконструктивной хирургии и иллюстрации этих методов в сопроводительном видео авторы были вынуждены отказаться от контрольной группы.
Выводы:
Изменение пола может быть выполнено с минимальными осложнениями с использованием кожи полового члена с инкорпорированной уретрой и интраоперационным репозиционированием пациента для достижения адекватного для полового акта размера неовлагалища и чувствительности неоклитора.
Смена пола и новая жизнь: как женщина становится мужчиной и наоборот
Трансгендерный переход female – to – male, то есть когда женщина становится мужчиной, считается классической, истинной формой транссексуализма. Смена пола из мужчины в женщину является более расплывчатой формой, при которой чаще встречаются ложные случаи. Но, тем не менее, чаще все-таки половая трансформация совершается в форме male – to – female, то есть из мужского пола в женский.
Этапы обоих видов переходов по своему принципу совпадают. Сюда входит смена образа согласно психологическому полу и социальная адаптация человека в новом амплуа, а также физическая трансформация тела под действием гормонотерапии и пластических операций.
Новоиспеченные мужчины, которые счастливы в своем новом образе
Мир богат историями об успешной половой трансформации женщины в мужчину. Эти люди безумно счастливы и довольны своей новой жизнью. Свое существование в биологическом теле вспоминают с содроганием.
Лейт Эшли, родившись девчонкой, уже с 5 лет ощущал дискомфорт от своего тела. В возрасте 19 лет он совершил трансформацию, превратившись в мужчину. Лейт много работал над своим телом: принимал гормоны, тренировался в спортзале. Сейчас он довольно успешная модель, на его счету работа с такими известными дизайнерами как Calvin Klein, Versace.
Некоторые трансгендерные мужчины умудряются даже выносить и родить ребенка. Тристайн Риз стал мужчиной под воздействием гормонотерапии. К операции по кастрации, то есть удалению внутренних органов, он не прибегал, что позволило ему забеременеть, а впоследствии родить здорового мальчика.
К слову, до этого у Тристайна случился выкидыш. В настоящее время, помимо родного сына, он со своим бойфрендом воспитывает еще 2 приемных детей. В дальнейшем трансгендер настраивается довести свою трансформацию до конца, скорректировав половые органы.
Особенности гормонотерапии при переходе FtM
Задачей гормонотерапии при переходе женщины в мужчину является процесс маскулинизации, то есть обретения мужских черт: смена голоса, обретение маскулинных форм тела, в том числе с перераспределением жировой прослойки, рост волос по мужскому типу, исчезновение менструаций.
Эта цель достигается путем искусственного введения основного мужского гормона – тестостерона, в основном, инъекциями, но используют также гели и трансдермальные пэтчи. При сохранении менструаций подключают оральные формы – таблетки, капсулы. 
Гормонотерапию тестостероном начинают препаратами короткого действия. Это необходимо для того, чтобы пронаблюдать реакцию организма на воздействие нового вещества. Таковым препаратом, например, является Андрогель, создающий суточную концентрацию гормона в организме при однократном применении.
Спустя четыре недели подключают тестостерон длительного действия. Такой препарат как Небидо при внутримышечном однократном введении сохраняет свое действие на протяжении 3 месяцев.
Во время терапии гормональными препаратами происходит не только формирование вторичных половых признаков желаемого пола. Наблюдается атрофия собственных половых желез. В яичниках формируются склерозированные кисты, за счет чего их активность постепенно угасает. Они не вырабатывают в полной мере половые женские гормоны, не участвуют в зарождении яйцеклеток.
Не каждая женщина, решившаяся на перевоплощение, может прибегнуть к ЗГТ. Существуют противопоказания, категорически запрещающие ее применение. К таковым относят злокачественные опухоли молочной железы и матки, коронарную недостаточность. Но самым первым противопоказанием к ЗГТ является беременность и период кормления грудью.
Есть также перечень патологий, при которых решение о возможности проведения заместительной терапии гормональными препаратами врач принимает, исходя из индивидуальных особенностей пациентки:
Вот пример динамики развития мужских половых признаков у девушки, решившей стать мужчиной и начавшей гормонотерапию в возрасте 20 лет. Первые изменения она почувствовала уже на второй день: поменялась половая чувствительность. Постепенно уменьшалась грудь, и увеличивался клитор. Несколько месяцев изменения проходили достаточно болезненно.
Далее ушел жировой слой из области груди и бедер. Изменились очертания лица и, естественно, начали расти волосы.
Женская половая система сама по себе более выносливая, чем мужская. То есть если мужчина принимает женские гормоны, и его яички атрофируются, то при ее прекращении восстановить былые половые признаки довольно сложно.
Если женщина решит остановить свою трансформацию и перестанет принимать мужские гормоны, она должна быть готова к тому, что определенные изменения носят необратимый характер. К таковым относят оволосение, тембр голоса, увеличение размеров клитора. А в случае длительной терапии невозможность забеременеть.
К обратимым последствиям относят увеличение мышц в объеме и изменение формы тела, смена сексуального поведения, обострение телесного запаха, повышение аппетита и увеличение массы тела. После прекращения терапии андрогенами возобновляется менструальный цикл, влагалище приобретает изначальную форму.
Хирургическая смена пола
Операции по смене пола с женского на мужской включают видоизменение наружных и удаление внутренних половых органов.
Видоизменение наружных половых признаков начинается с уменьшения груди. Из других, часто применяемых, вмешательств используют вагинопластику — закрытие или удаление влагалища. Для имитации фаллоса может применяться метоидиопластика, то есть когда пенис формируется за счет увеличения клитора.
В редких случаях фигурирует фаллопластика – протезирование полового члена из ткани с других участков тела. Такая малая распространенность данного метода связана с тяжестью проведения операции и большими финансовыми затратами.
Чтобы завершить образ, трансгендерные мужчины ставят силиконовые импланты в область подбородка и икроножных мышц для придания им массивности, проводят липосакцию груди, живота, ягодиц. 
Что касается гормонотерапии, то пациент обязан пройти ее в течение года до операции и поддерживать пожизненно после. В предоперационный период она прекращается.
Хирургическая трансформация FtM проходит длительнее и сложнее, нежели противоположная ей MtF. Для начала женщине удаляют репродуктивные органы и только спустя год приступают к созданию фаллоса.
Многие трансгендера отмечают, что подобные операции вовсе ни к чему, и без них трансгендерный мужчина способен в полной мере наслаждаться своим телом. И подобные хирургические вмешательства становятся лишь необходимым шагом для смены документов.
У других появляются сомнения по поводу экстерпации репродуктивных органов, так как, по их мнению, они станут неполноценными людьми, то есть не смогут воспроизвести потомство. В случае их сохранения и прекращения терапии тестостероном у них появляется вполне реальный шанс выносить ребенка.
Как и любая операция, хирургическая коррекция пола может повлечь за собой негативные последствия, включающие сепсис, гематомы и кровотечения, отеки, местное инфицирование.
Что касается чувствительности во время секса у мужчин-трансгендеров, совершивших фаллопластику, то им везет больше, нежели женщинам-трансгендерам. сконструированный половой член иннервируется по тому же принципу, как и клитор, из-за чего эрогенная зона остается довольно активной.
Трансформация из женщины в мужчину, особенно хирургическая, требует больших усилий, нежели ее инверсия. К тому же гормонотерапия при сохранении внутренних половых органов повышает риск развития в них и груди раковых опухолей.
Но, тем не менее, такой переход оставляет больше надежд для обратного перевоплощения, в случае, когда трансгендер не справляется с новой ролью и не способен свыкнуться со своим модернизированным телом.
Смена пола из мужчины в женщину
Данный комплекс операций предназначен для пациентов, желающих изменить биологически определенный мужской пол на женский.
Операция по смене пола состоит из нескольких этапов. Операционные и реанимации в нашей клинике оснащены новейшим оборудованием, которое позволяет проводить все этапы.
Как правило, до начала операций пациент под руководство эндокринолога проходит курс гормонотерапии, иногда это происходит параллельно.
Пластика молочных желез
Одна из самых простых операций, которая позволит вам приблизить свой внешний облик к женскому. Как правило, до этой операции пациенты проходят гормонотерапию и вследствие чего у них образовывается собственная ткань молочной железы. Пластика молочной железы позволит изменить форму и размер груди для удовлетворения эстетических вкусов пациента.
Вагинопластика
Вагинопластика – это основная операция по трансформации из мужчины в женщину. Во время этой операции происходит кастрация и формируются женские гениталии.
Вагина формируется из кожи пениса пациента. Когда для феминизирующей вагинопластики требуется больше кожи, например, если крайняя плоть была обрезана, задействуют ткани мошонки, нижней части живота и ягодиц. Благодаря так называемой лоскутной технике удаляются эректильные ткани члена, а кожа с сосудами и нервными окончаниями используется для больших и малых половых губ. Материалом для клитора служит головка полового члена.
Данный тип операции вызывает минимум послеоперационных осложнений и побочных эффектов. Первичное восстановление после вмешательства происходит в пределах четырех суток пребывания в стационаре. После операции пациент может жить полноценной половой жизнью с сохранением эрогенной чувствительности.
Феминизирующие операции на лице
Набор операций для придания лицу пациента более женственного облика. Феминизирующие операции позволят при желании убрать кадык, сделать коррекцию скул, губ, челюсти и т.д..
Важно! Перед консультацией с хирургом необходимо получить заключение у нескольких психиатров и пройти обследование у специалистов других профилей: проверка хромосомного набора и оценка общего состояния здоровья.
Запись на прием к пластическому хирургу
Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».
Операция по смене пола
Люди, поменявшие пол и сознательно изменившие свою жизнь, по-настоящему счастливы. Однако, смена пола – серьезный шаг для тех, кто на это соглашающихся. Ведь на самом деле предполагается большое количество операций, где тело транссексуала меняется до неузнаваемости. Никаких признаков не остается от их прежней жизни. Кроме того, чтобы выяснить необходимость таких операций, нужно пройти психологическое обследование, понять, как человек осознает себя и не передумает ли.
Смена пола
Прежде всего, люди, поменявшие пол, проходили большой объем предварительной подготовки. Перед проведением процедур пациенту необходимо пройти гормональную терапию под наблюдением врача. Гормонотерапия рассчитана примерно на один год. Для некоторых стран нет возможности поменять пол, пока не поставлен диагноз «транссексуализм». Без этого диагноза никаких действий проводиться не будет.
В изменении пола участвуют несколько направлений пластической хирургии:
• Маммопластика
• Фаллопластика
• Вагиноэктомия
• Скротопластика
• Кольпоклейзис
• Гистерэктомия
• Метоидиопластика
• Сальпингоовариоэктомия
• Овариэктомия
Из женщины в мужчину
Люди, поменявшие пол с женского на мужской, подвергались операциям по удалению тканей груди и перемещению сосков. Операцию по удалению груди называют мастэктомией. В процессе удаляются ткани молочной железы вместе с жировой тканью и отчасти мышечной. Хирург добивается наилучшего сходства с мужской грудью. Вагиноэктомия предполагает удаление влагалища, а при кольпоклейзисе влагалище зашивается хирургически.
Чтобы сформировать половой член, нужна фаллопластика. Сущность процесса состоит в создании полового члена за счет окружающих тканей. Существует два метода формирования фаллоса:
1. Отрезаются окружающие ткани в районе живота и подшиваются в паховую область в виде стебля.
2. Второй метод – чемоданная ручка. Для питания отрезанной плоти ткань подшивалась, пока не пройдет процесс заживления. Затем она срезалась для формирования головки.
Чаще всего пользуются первым методом, так как при втором нарушалась чувствительность тканей. Существенным отличием метоидиопластики от фаллопластики заключается в формировании полового члена путем удлинения клитора. Использование клитора в качестве материала для создания фаллоса – более перспективная технология. Он по своим свойствам очень схож с половым членом. Люди, поменявшие пол, не ощущают дискомфорта, все естественно и натурально.
В операциях по гистерэктомии удаляется матка, причем она может включать полное удаление вместе с шейкой – сальпингоовариоэктомия. Гистерэктомия проводится после заместительной гормональной терапии, которая занимает около пяти лет. Как только стебель полового члена сформирован, проводится конструкция яичек и мошонки – скротопластика. Овариэктомия предполагает удаление фаллопиевых труб, а вместе с ними и яичников.
Все, что было перечислено выше относится к FtM, то есть к преобразованию из женщины в мужчину. Но существуют и обратные – MtF, где из мужчины создается женщина.
Сопутствующие процедуры, участвующие в реорганизации тела:
— липосакция;
— глютеопластика,
— ментопластика;
— и другие.
Условия проведения операции
Для того чтобы запланировать операцию по изменению пола, необходимо преодолеть несколько этапов подготовки:
• Гормонотерапия сроком в один год;
• Психиатрическое обследование;
• Операция может проводиться с 21 года;
• У пациента должен быть диагноз «транссексуализм».
Прежде чем идти на такой серьезный шаг, пациент должен четко осознавать, какой поступок он совершает, и что ожидает его в будущем. Люди, поменявшие пол, знали, на что соглашаются, они прежде все хорошо обдумали. Реабилитация после пластической операции по смене пола проходит очень долго и под наблюдением врача. Пациенту необходимо адаптироваться со своей новой внешностью. Процедура по смене пола – очень продолжительная и дорогая. Ее приблизительная стоимость составляет около 16 000 долларов и объединяет большое количество процедур.
Хирургическая коррекция пола
Хирургическая коррекция пола является, пожалуй, единственным возможным методом устранения расхождения между анатомическим полом пациента и его гендерной самоидентификацией. Данные вмешательства выполняются только при установленном и зафиксированном врачом-психиатром диагнозе «транссексуализм» и наличии решения врачебной комиссии о проведении медицинской коррекции пола.
Противопоказаниями к медицинской коррекции пола являются:
Первым этапом коррекции пола является заместительная гормональная терапия, которая приводит к определенным изменениям:
Этап приема гормональных препаратов при смене пола длится от 1 года и более, далее возможно решение вопроса о коррекции пола хирургическими методами.
Трансформация из мужчины в женщину
Наиболее часто выполняется хирургическая трансформация из мужчины в женщину. Процедура хирургической смены пола начинается с орхиэктомии и вагинопластики, далее выполняется феминизирующая маммопластика. По желанию пациента проводится удаление кадыка и ряд пластических операций на лице и теле.
Трансформация из женщины в мужчину
Технически более сложна операция трансформации из женщины в мужчину. Для того, чтобы сменить пол хирургически, необходимо сначала пройти операции по удалению груди и органов малого таза. Комплекс хирургической коррекции пола в данном случае может включать в себя:
Нередко хирургическая коррекция пола сопровождается рядом пластических операций на лице.
Научно-практический центр хирургии помогает пациентам скорректировать пол хирургически и обрести гендерную идентичность. Врачи-хирурги нашего центра обладают высоким уровнем профессионализма и большим практическим опытом проведения подобных трансформаций, что в сочетании с современным хирургическим оборудованием и комфортными условиями пребывания обеспечивает наилучшее качество оказываемых услуг.