какие высыпания при краснухе

Как протекает краснуха: покупать ли лекарства

Характерные для ОРЗ симптомы: высокая температура, слабость и сухой кашель не всегда свидетельствуют о простуде. Подобным образом начинается краснуха. Сама по себе эта инфекция практически безопасна. За редким исключением она быстро излечивается и формирует пожизненный специфический иммунитет, защищающий от повторных заражений. Но для беременных женщин эта болезнь часто оказывается фатальной, так как вызывает необратимые нарушения у плода.

Заражение краснухой

Возбудитель инфекции — простой РНК-вирус (Rubivirus). Название болезни указывает на ее главный признак — обильную ярко-розовую или пунцовую сыпь по всему телу. Передается возбудитель воздушно-капельным путем: с частичками слюны, выделений из носа, каплями мокроты. Попадает в организм инфекция через дыхательные пути. Реже получить дозу инфекции возможно сквозь микротрещины в коже при касании обсемененных ей предметов. Вирулентность микроба намного ниже, чем у ветрянки, кори или гриппа, поэтому заражение даже при близких контактах с носителями происходит далеко не всегда. Возбудитель теряет активность на солнце, под действием ансисептиков, бытовых чистящих средств. Но при его передаче восприимчивость к заболеванию наблюдается у большинства людей.

Размножение и распространение вируса в организме происходит на протяжении 1,5–3 недель. В инкубационном периоде носитель не ощущает ухудшения самочувствия. Внешних признаков инфицирования также не проявляется. За 5–7 суток до появления клинических симптомов больной становится заразен, активно выделяет вирус при кашле, сморкании.

Симптомы и стадии краснухи

Первые признаки краснухи:

субфебрильная или высокая температура тела;

першение, сухость и жжение в горле;

головокружение, головные боли;

ломота в мышцах и суставах.

По мере возможности нарастания интоксикации увеличиваются регионарные лимфатические узлы, особенно затылочные и шейные. Они становятся ощутимо плотными и болезненными.

Через 2–3 суток продромального периода появляется сыпь. В ряде случаев энантема выступает уже в первые дни болезни. Характерно, что сначала она поражает кожу лица, шеи, волосистую часть головы, распространяясь дальше по груди, спине, рукам и ногам. Чистыми остаются только внутренние поверхности ступней и ладоней. Высыпаниям может предшествовать кожный зуд.

Сыпь при краснухе обильная: в виде ярких множественных небольших ровных пятен округлой формы. Ее элементы не возвышаются над кожей, не меняют ее рисунок и структуру. Папулы и везикулы не образуются. У детей краснушные пятна четко отграничены друг от друга. У взрослых они чаще сливаются в огромные сплошные образования.

Другие симптомы краснухи:

кашель с выделением небольшого количества мокроты;

воспаление, отечность и болезненность суставов — обычно наблюдается только у женщин;

покраснение слизистых глаз, ротовой полости и горла;

умеренное увеличение в размерах печени и селезенки;

диспепсия: тошнота, отсутствие аппетита;

общее недомогание из-за интоксикации.

У детей и взрослых инфекция протекает почти одинаково за исключением характера высыпаний. Кроме того, в детстве краснуха чаще приводит к увеличению лимфатических узлов. В зрелом возрасте этот симптом встречается не всегда или протекает более сглаженно.

Острая стадия, сопровождаемая сыпью, длится не более 5 суток. Уже с первых дней заражения формируется иммунный ответ. В разгар болезни антитела очищают кровь от остатков вируса, что приводит к быстрому исчезновению большинства симптомов:

общее физическое состояние нормализуется;

сыпь бледнеет и рассасывается;

проходят головные и суставные боли.

Лимфаденит сохраняется несколько дольше — до двух недель, затем узлы возвращаются в норму.

Осложненное течение краснухи встречается редко. Вероятны ангины, торты, присоедирение вторичных бактериальных инфекций. В единичных случаях развиваются энцефалопатии, неврологические нарушения.

Опасность краснухи для беременных

Вирус Rubivirus проникает в ткани плода и провоцирует тяжелые внутриутробные нарушения, заболевания и уродства. По этой причине анализ на краснуху входит в обязательный комплекс исследований при планировании рождения детей. Наличие в сыворотке крови специфических антител говорит о безопасности возбудителя для женщины. Их отсутствие требует вакцинации.

Диагностика и лечение краснухи

Точно установить диагноз «краснуха» можно только по результатам серологического анализа крови на антитела. Несколько тестов с промежутками в 10 суток позволяют судить о времени заражения, интенсивности течения болезни, а также определить острый период, прогноз и определить выздоровление.

Общий лабораторный анализ крови, рентгенографию легких, ЭЭГ головного мозга и другие виды обследования при краснухе назначают при вторичных бактериальных инфекциях, осложненном течении краснухи.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Покупать специфические лекарства при этой инфекции не требуется, организм справляется с ней самостоятельно. При сильном ухудшении самочувствия и лихорадке можно применять жаропонижающие и болеутоляющие препараты: Аспирин, Ибуклин, Парацетамол и другие.

Основной метод профилактики болезни у населения — вакцинация со второго года жизни с повторными прививками через 6 лет, в подростковом и взрослом возрасте.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Что такое краснуха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Клинические характеристики: синдром общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.

Источники инфекции и способы передачи

Этиология

вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)

Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.

Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы. Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам). В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.

Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.

Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток. [4]

Эпидемиология

Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи. Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи). До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).

Заболеваемость

В последние десятилетия ввиду масштабной профилактики краснухи с помощью вакцинации заболевание фактически устранено в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.

У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции).

Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой). [5]

В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых. Причина тому — отказ большинства людей от профилактики краснухи (вакцинации).

Клинические проявления краснухи у взрослых значительно тяжелее, чем у детей. Заболевание у взрослых пациентов протекает в основном атипично.

Почему взрослые переносят краснуху тяжелее, чем дети

Взрослые переносят краснуху тяжелее детей по причине эволюционных особенностей иммунной системы — у ребёнка иммунный ответ более лабильный, он запрограммирован быстро и адекватно реагировать на большое количество новых для него угроз, в том числе и на вирус краснухи. Иммунный ответ у взрослого человека уже не так быстр и гибок, он «расслаблен», так как за длительную жизнь уже повстречался со многим. Поэтому при заражении краснухой иммунитет взрослого не успевает среагировать адекватно, не имеет набора клеток, нужного для быстрой нейтрализации вируса, что ведёт к утяжелению болезни.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи: от 11 суток до 24 дней.

Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.

К синдромам краснухи относятся:

Общие симптомы краснухи. Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшением аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C).

Симптомы краснухи со стороны органов дыхания и глаз. Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь, покраснение глаз.

Сыпь. В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.

Во время осмотра обнаруживаются небольшие пятнышки, появляющиеся повсеместно (кроме подошв и ладоней). У взрослых пациентов они могут быть макуло-папулёзными. К признакам краснухи также относят бледно-розовую сыпь со сгущением в области лица в виде «бабочки» и в плечевом поясе, иногда в районе локтевых сгибов — симптом Пастиа (при этом цвет кожи остаётся неизменным). Часто человек, больной краснухой имеет вид «ошпаренного кипятком». Угасание сыпи происходит за 3-4 дня без шелушения и пигментации.

Сыпь на нёбе. Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).

Поражение лимфатических узлов, селезёнки и печени. Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.

Заболевания, похожие на краснуху

Различают следующие случаи краснухи:

Бывает так, что лабораторное исследование невозможно. Тогда «вероятная» краснуха классифицируется как «подтверждённая».

Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).

Краснуха при беременности, бывает ли краснуха у грудничков

Достаточно редкая в настоящее время разновидность краснухи — это врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией. Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК. На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца ­риск СВК — 1,7%). К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития. [3] [6]

Тяжёлое течение краснухи

Клинические проявления краснухи у детей

Краснуха у детей и взрослых протекает схоже, отличия заключаются лишь в длительности и силе выраженности симптомов — взрослые болеют дольше и тяжелее.

Патогенез краснухи

Входными воротами для вируса краснухи служит эпителий верхних дыхательных путей. Так он внедряется в человеческий организм и локализуется, накапливается и размножается в регионарных лимфоузлах. После вирус прорывается в кровь — появляется вирусемия (распространение вируса по телу). Благодаря эпителиотропным свойствам вируса краснухи, возникают высыпания, персистенция (длительное прибывание микроорганизмов) в лимфоузлах вызывает их гиперплазию, возможно поражение тромбоцитов.

Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.

В момент заражения болезнью краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты. Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода. Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией). [4] [7]

Классификация и стадии развития краснухи

В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.

Исходя из клинической формы заболевания выделяют следующие виды болезни:

1. Приобретённая краснуха:

2. Врождённая краснуха:

Выделяют три степени тяжести краснухи:

Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.

Осложнения краснухи

1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;

2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);

3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;

4. серозный менингит. [4] [5]

Диагностика краснухи

К какому врачу обратиться. При появлении симптомов краснухи следует обратиться к педиатру или терапевту. Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить пациента на консультацию к инфекционисту.

Подготовка к сдаче анализов. Специальной подготовки к сдаче анализов на краснуху не требуется.

Лабораторная диагностика:

При развитии осложнений краснухи прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.

Отдельному рассмотрению подлежит лабораторное исследование беременных женщин (в особенности тех, кто не был вакцинирован и не болел краснухой), поскольку для них заболевание наиболее опасно. Согласно Санитарным правилам, женщинам «в положении», находившимся в очаге инфекции, необходимо обратиться к врачу для наблюдения за состоянием здоровья и пройти динамическое серологическое обследование (определить наличие IgM и IgG антител). [7]

Источник

Краснуха (памятка для населения)

Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной природы, с инкубационным периодом до 24 дней.

Основные симптомы: интоксикация при этой инфекции слабо выражена, ухудшение общего состояния незначительное. Температура субфебрильная (37,2-37,5°С), иногда до 38 градусов. Отмечаются вялость, недомогание, головная боль. Почти всегда увеличиваются заднешейные и затылочные лимфатические узлы, появляется сыпь. Сыпь вначале появляется на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Преимущественно она локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на спине и ягодицах. Сыпь розового цвета, часто не обильная, имеет пятнистый характер, появляется на 1-3 день заболевания, держится 2-3 дня, затем быстро исчезает, не оставляя пигментации и шелушения. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей в виде небольшого насморка и кашля появляются обычно одновременно с высыпанием. Иногда отмечаются боли в суставах.

Кто болеет: раньше краснуху называли «детской» болезнью, так как в основном ею болели дети. Сейчас, когда проводятся профилактические прививки против краснухи, эта инфекция «повзрослела», больше болеют не привитые подростки и взрослые молодого возраста. Течение болезни у них нередко протекает в тяжелой форме. Наблюдаются артралгии или артриты, в крайне редких случаях (1 на 100 000 случаев) возможны осложнения в виде серозного менингита, энцефалита, тромбоцитопенической пурпуры.

Особенно опасна краснуха для беременных, так как заболевание в первые 3 месяца беременности может быть причиной врожденных пороков развития и уродств у ребенка. При внутриутробном заражении плода возможны мертворождение, слепота, глухота, пороки сердца и др.

Госпитализация больного осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям: тяжелые формы заболевания, а также больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий, проживающих в неблагоприятных бытовых условиях.

Лечение краснухи – симптоматическое (жаропонижающие средства, витамины, противоаллергические средства, обильное питье).

Источник инфекции: больной человек. Заражение происходит при разговоре, кашле, чихании.

Больной считается заразным за 7 дней до появления клинических симптомов болезни и в течение 7 дней от начала высыпания, поэтому больные изолируются на срок не менее 7 дней с момента появления сыпи.

Заболевают краснухой через 2-3 недели после общения с больным. Восприимчивость – 100%, но часть случаев протекает бессимптомно.

Повторно краснухой не болеют – иммунитет после заболевания пожизненный.

Профилактика: единственный способ защиты от инфекции вакцинация.

Противоэпидемические мероприятия: карантин во взрослых коллективах не накладывается. В организованных детских дошкольных коллективах и школах при выявлении больного с подозрением на краснуху контактные лица наблюдаются в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очаге. Запрещается проведение массовых мероприятий. Осуществляется частое проветривание помещений и влажная уборка.

Беременные, находящиеся в очагах краснушной инфекции подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию для выявления врожденной патологии плода.

Если Вы или Ваш ребенок заболели краснухой, необходимо:

— срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники по месту жительства);

— не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;

— до прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;

Источник

Краснуха у детей: фото, симптомы, лечение

В целом же, у взрослого человека краснуха протекает намного тяжелее, чем в детском возрасте.

Краснуха является очень заразным острым инфекционным заболеванием, которое сопровождается появлением мелкопятнистой сыпи, увеличением лимфатических узлов, умеренной лихорадкой и внутриутробным поражением плода. Источником заражения служит человек со стёртой или выраженной формой краснухи. Передаётся заболевание воздушно-капельным способом при поцелуях и разговорах, от матери к плоду и при контакте с заражёнными бытовыми предметами. Ребёнок, заболевший краснухой, представляет опасность для окружающих за 7 дней до первого проявления сыпи и в течение недели после высыпаний. При врождённой краснухе ребёнок может выделять возбудитель ещё на протяжении почти двух лет.

Инкубационный период заболевания составляет 11-24 дней. Проникновение вируса в детский организм происходит через слизистые дыхательных путей, откуда разносится потоком крови, вызывая увеличение лимфоузлов на задней части шеи и затылка. Иногда может возникнуть незначительный сухой кашель и насморк, а также слезотечение и першение в горле.

Симптомы детской краснухи

У большинства детей, заболевших краснухой, в первый же день проявляются характерные кожные высыпания, которые представляют собой овальные или круглые ярко розовые мелкие пятна (см. фото). Сначала сыпь появляется на шее, лице, за ушами и под волосами на голове, а затем она стремительно распространяется на всё туловище и конечности. Особенно типичным является расположение сыпи в зоне ягодиц, на спине, внешней стороне рук и передней части ног. На ладонях и подошвах высыпания, как правило, отсутствуют. В некоторых случаях возможны их единичные проявления на слизистой оболочке ротовой полости. Через три дня сыпь начинает постепенно исчезать.

Методы диагностики и лечения краснухи

Заболевание диагностируется при контакте не привитого ребёнка с человеком, больным краснухой. При этом учитывается наличие сыпи на коже, увеличенных лимфатических узлов и также других характерных симптомов. Диагноз также подтверждает анализ венозной крови на антитела, который проводят в первые дни болезни и через неделю после её проявления.

Для эффективного лечения краснухи госпитализация, как правило, не требуется. В период кожной сыпи ребёнку рекомендован постельный режим и по необходимости, симптоматические препараты, действие которых направлено на устранение основных симптомов заболевания. При появлении каких-либо осложнений лечение проводится уже в больнице. В большинстве случаев прогноз заболевания достаточно благоприятный, так как повторно заразиться краснухой невозможно.

Последствия краснухи у детей

Лёгкое течение заболевания никаких серьёзных последствий не вызывает. Самым опасным осложнением краснухи является энцефалит, да и то он встречается только во взрослом и подростковом возрасте. В 25% случаев краснуха может вызвать поражение центральной нервной системы, которое выражается в форме параличей и парезов. Такое течение заболевания значительно повышает риск наступления детской смерти.

При внутриутробном поражении плода вирусом краснухи последствия могут проявиться спустя несколько лет нарушением работы мозга и речевого аппарата, сбоями в психическом развитии, а также умственной неполноценностью. С течением времени у ребёнка может проявиться снижение интеллекта и нарушение координации движений в результате несогласованной работы некоторых участков головного мозга. Такая сложная форма заболевания лечению не поддаётся.

Профилактика детской краснухи

Для того чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции больного ребёнка следует изолировать от коллектива при первых же проявлениях сыпи. Очень важно не допускать контакта инфицированных детей с женщинами во время беременности.

Самым эффективным профилактическим методом против краснухи была и остаётся вакцинация. Прежде, чем планировать ребёнка, следует пройти соответствующее обследование и провести необходимую вакцинацию, так как во время беременности проведение прививок противопоказано.

В современной медицине используется комбинированная вакцина, которая содержит не только ослабленные возбудители краснухи, но и оспы, паротита и кори. Согласно проведённым научным исследованиям, у 95% привитых таким образом людей вырабатывается стойкий иммунитет к данным заболеваниям.

Источник