какие группы препаратов могут вызывать лекарственную зависимость
Лечение зависимости от лекарственных средств
Содержание:
Одной из причин широкой распространенности так называемой «аптечной наркомании» является уверенность в безопасности и безвредности. У многих прием медикаментов ассоциируется скорее с выздоровлением и улучшением самочувствия. Однако по химической структуре и по влиянию на функции центральной нервной системы некоторые препараты схожи с наркотическими веществами (опиатами, метамфетаминами и т.д.), и, соответственно, они точно также могут вызвать привыкание как на физическом, так и на психологическом уровне. Да и лечение зависимости от лекарственных средств во многом напоминает терапию наркомании, что означает обязательное обращение в профильную клинику, комбинация медикаментозной и психотерапии, программу реабилитации.
Основные формы заболевания: особенности и клинические признаки
В зависимости от того, какие именно препараты принимает больной, выделяют несколько форм лекарственной наркомании.
Злоупотребление наркотическими анальгетиками
Его отсутствие приводит к постепенному нарастанию абстинентного синдрома. Первые симптомы появляются в среднем через 8–10 часов после последнего приема лекарства, достигают пика на 2–4 день. Для ломки характерны такие признаки:
Подобное состояние сохраняется до 7–10 дней, осложняется психозом, генерализованными судорожными припадками. После этого на протяжении многих месяцев (до полугода и более) больного беспокоит бессонница, аритмия, нарушения терморегуляции, авитаминоз и анемия на фоне снижения аппетита.
Зависимость от снотворных и седативных лекарств.
Медикаменты этой группы назначают очень часто при бессоннице, тревожных и панических расстройствах, неврозах. Применяют их как в терапевтической, так и педиатрической практике. Это бензодиазепины, транквилизаторы, нейролептики и т.д.
Состояние наркотического опьянения напоминает алкогольное. Человек ощущает приятную легкость, расслабленность, сонливость. Возможна сексуальная расторможенность. Одновременно замедляется речь, нарушается координация движений, когнитивные функции.
Острая фаза абстиненции длится от нескольких дней до 1–2 недель (при употреблении препаратов пролонгированного действия).
Злоупотребление психостимуляторами
Такие лекарства, как Лирика (прегабалин), Риталин обладают стимулирующим эффектом, устраняют боль, повышают работоспособности и когнитивные функции. Их применяют для лечения синдрома дефицита внимания, неврологической боли, тревожных расстройств.
Диагностика привыкания к лекарственным средствам
Чтобы составить верный план лечения, необходимо выяснить, какие именно таблетки принимает пациент. Если он сам не может (или отказывается) предоставить подобную информацию, собирают тщательный анамнез, просматривают записи врачей в амбулаторных картах. Определенные выводы делают на основании клинической картины. Однако точный диагноз ставят по результатам лабораторных исследований.
Методы терапии
При лечении лекарственной зависимости докторам приходится сталкиваться не только с проблемой привыкания к определенным медикаментам, но и с многочисленными сопутствующими заболеваниями. Передозировка и длительный прием лекарств чреваты:
Кроме того, не стоит забывать и об основной проблеме, для решения которой человеку собственно и назначили тот или иной препарат.
Какие группы препаратов могут вызывать лекарственную зависимость
Так для лечения нарушений сна (инсомнии) в разное время применялись/применяются барбитураты, безодиазепины, и, так называемые, Z-препараты (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), для которых риск лекарственной зависимости и синдром отмены был и остается достаточно высоким.
В статье [9] авторы рассматривали регламентацию обращения лекарственных препаратов, производных бензодиазепинов и отмечали, что для БДА характерен риск лекарственной зависимости и синдрома отмены и отсутствие ограничительных мер со стороны законодательства за оборотом некоторых из них предопределяет потенциальную возможность злоупотребления этими препаратами. Целью настоящей статьи является рассмотрение существующих правовых аспектов обращения снотворных препаратов Золпидема, Зопиклона, Залеплона международным законодательством и нормативными правовыми актами РФ.
Согласно определению Комитета экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим зависимость (16-й доклад 1969 год), под лекарственной зависимостью подразумевается «психическое, а иногда физическое состояние, характеризующееся определенными поведенческими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенного средства для того, чтобы испытать его действие на психику, а иногда для того, чтобы избежать неприятных симптомов, обусловленных прекращением приема этого средства».
За лекарственными препаратами, используемыми с целью злоупотребления или способными вызывать зависимость, международным и национальным законодательством устанавливаются меры контроля, ограничивающие их свободное обращение.
Международный контроль осуществляется на основе двух договоров: Единой конвенции ООН о наркотических средствах 1961 года и Конвенции ООН о психотропных веществах 1971 года. В обеих конвенциях приводятся перечни веществ, подлежащих соответствующим мерам контроля.
В Конвенции определяется роль ВОЗ в качестве специализированного учреждения ООН на которое возлагается ответственность за проведение медицинской и научной оценки вызывающих зависимость веществ. ВОЗ разрабатывает рекомендации для Комиссии ООН в отношении уровня международного контроля, который должен к ним применяться, внесения отдельных веществ в тот или иной список. Эти оценки могут касаться веществ, еще не подлежащих международному контролю, а также внесения изменений в существующие списки или изъятия веществ из списка.
Поскольку ВОЗ является единственной организацией, наделенной этой функцией, никакое психоактивное вещество не может быть подвергнуто международному контролю без оценки ВОЗ. Ответственность за проведение оценки веществ на предмет установления международного контроля возложена на Комитет экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости, который рассматривает необходимую информацию и представляет свои рекомендации Генеральному директору ВОЗ. Проводимая данным комитетом оценка веществ является для ВОЗ обязательной [3].
В России до 2013 года 21 вещество (в т.ч. Золпидем), являющиеся в соответствии с международным правом психотропными веществами, были отнесены к сильнодействующим веществам. С целью совершенствования государственного механизма контроля за оборотом психотропных веществ путем приведения национального законодательства в соответствие с требованиями международной Конвенции ОНН о психотропных веществах 1971 года, Золпидем включен в список III психотропных веществ, изменение вступило в силу с 8 августа 2913 года [7].
Международный Комитет по Контролю Наркотиков (МККН) в своем ежегодном докладе за 2013 год сообщает об изъятиях в Финляндии в числе прочих препаратов Золпидема и некоторых бензодиазепинов в количествах от 299 до 10 745 единиц, поставлявшихся из неизвестных источников. В Европе и Америке практикуются случаи приобретения снотворных препартов у людей, которым он назначен или по фальшивым рецептам, а также через интернет-аптеки [2].
В России Зопиклон включен в список сильнодействующих веществ, утвержденный постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 №964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного Кодекса РФ, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного Кодекса РФ», а Залеплон не попадает в перечни и списки контролируемых средств.
Существующие правила обращения золпидема, зопиклона и залеплона, ограничивающие их свободный оборот, регламентируются как международными нормами, так законами и иными нормативными правовыми актами РФ (таблица).
Контроль за обращением снотворных лекарственных препаратов: